海綿？還是菜瓜布？你的骨頭
Amgen好努力，廠商送來骨鬆模型 要為他們跟何先生拍拍手！ 馬上換圖！ Amgen ，安進，一個大藥廠。兩週前辦了個 lecture ，有關骨質疏鬆跟高血脂的方面。主要就是要推 Prolia 跟 Repatha ，他們家兩個有些貴的產品。 Prolia---denosumab Repatha---evolocumab 這兩個藥，後面有 ab 兩個字，代表他們是抗體。 也就是藥廠，針對我們身體某些新陳代謝途徑上的酵素或物質，特別開發出來的“開關”。 Prolia---denosumab ，針對的的是 RANK Ligand ，這個 Osteoclast 噬骨細胞的開工令，用“保骼麗”飛彈打掉它，讓噬骨細胞乖乖在旁邊休息就好。 Repatha---evolocumab ，則是針對 PCSK9 ，這個絲氨酸蛋白酶。 PCSK9 會讓 LDL Receptor 在抓住 LDL 後，一起到溶酶體 Lysosome 摧毀；而打掉 PCSK9 ， LDL Receptor 跟 LDL 在溶酶體則會分開，不會一起被幹掉， LDL Receptor 會回到細胞表面再工作，而 LDL 卻在溶酶體裏再見拜拜。這樣等於增加 LDL Receptor 的量，就可以降 LDL 。 我們腎友能用的骨鬆藥不多， Prolia 是其中可以用的一個，所以才會想去聽聽，不過，講的不深，稍稍可惜。 我們以前常常提到“腎性骨病變” Renal Osteodystrophy ，還有“慢性腎病變 - 礦物骨病變” CKD-MBD ，那跟“骨質疏鬆” Osteoporosis ，這三個名詞有什麼不同？ 骨質疏鬆 Osteoporosis ，其實只算是一個“診斷” Diagnosis 而已。 就像我們說“貧血”，指的是血色素小於 9 。“貧血”也是個診斷 而已 。 至於病因可能是血液流失掉，像胃出血，受傷流血…，還是血液生不出來的再生不良性貧血…，還是其他像基因問題海洋型貧血啥的，那才是“疾病” Disease 。 骨質疏鬆的診斷，就是 我們用 dual-energy x-ray absorptiometry 雙能量 X 射線吸收測量法（簡稱 DEXA 或 DXA ）來測脊椎跟髖骨的 BMD