櫻花聖誕紅！-----透析溫度

佳康的聖誕紅“花轟”了！

過年冷吱吱時卻綠油油的，等櫻花開了，它才跟人家搶著紅！現在改名：櫻花紅！對溫度變化，它已經“啪帶”了！

不過，我們腎友不能對溫度“啪帶”！

我們透析時，因為水分被移除，血容積下降，這時，為了維持身體中樞的血流，就會收縮週邊血管。週邊血管收縮，會影響到散熱。所以，單單考慮這點，不論是透析HD、透析灌洗HDF，對體溫來說，是增加的。

不過，影響透析時的體溫，變數很多。

除了原本的體溫外，室外的氣溫，室溫，透析機加熱透析液的溫度，血流速快慢，脫水量，都會影響到中樞體溫。

透析時，即使0.3˚ C，稍稍的體溫增加，就可能造成透析中掉血壓的問題。所以，腎臟科早知道，透析時，機器的溫度不要設太高。因為，透析機溫度加個0.5 ˚ C，就可能讓體溫增加0.3˚ C。

那應該設多少呢？就依測量出來的體溫設，或是再低個0.5°C。

理論上，這樣的透析溫度，對心血管穩定度最好。

不過，耳溫計、額溫計可能不準，透析機的溫度感應可能要校正、…。所以，看腎友自己的感覺吧！這最準！

很舒服，有點涼，不會覺得冷！就是要這溫度！

然後，絕對不要因為怕冷，把溫度設太高！有的家屬照顧腎友像照顧小寶寶一樣，怕腎友冷，大棉被、熱水袋通通頂上去，結果就是害腎友，掉壓掉到“虛烈烈”！更辛苦了。

透析機設定的起始溫度，一般常見是37.0˚C。不過這是可以調整的，只是要找維修工程師去從機器的主機板改設定。當然啦，透析開始後，也可以去調整到希望的溫度。

只是建議上，透析機自動的溫度設定，改成36.5˚C會比較好，萬一護理師忘了調整，也不至於太熱。

若是常常透析中掉血壓的腎友，可以試試冷一點的透析溫度，只要不會發冷，不起雞皮疙瘩，就可以慢慢試著降機器溫度。

當然，Freseneus公司有個Body Temperature Monitor機器，可以偵測血液迴路管進出端溫度，自動去調整透析機溫度，來達到iso-thermo“同體溫”的結果。不過，試幾次，就知道自己適合的溫度了，需要裝設這機器嗎？有點懷疑！

相對的，越洗、血壓越高的腎友，除了降透析液鈣離子濃度外，也可以試試增加機器溫度，或許這就是問題的所在！

Referance

1. https://www2.kidney.org/professionals/kdoqi/guidelines_cvd/intradialytic.htm

2. Temperature Control by the Blood Temperature Monitor

Seminar in Dialysis 16(6):477-82 Nov. 2003

3. Thermal energy balance and body temperature: comparison between isolated ultrafiltration and haemodialysis at different dialysate temperatures

NTD Vol. 14 Issue 9, P.2196-2200, Sep. 1999

4. Effect of cool temperature dialysate on the quality and patients’ perception of haemodialysis

NTD Vol. 19, Issue 1, P.190-194, Jan. 2004

5. Body temperature regulation during hemodialysis in long-term patients: is it time to change dialysate temperature prescription?

AJKD 2004 Jul;44(1):155-65.

6. http://fmc-au.com/pdf/machines/Blood%20Temperature%20Monitor-Literature.pdf

7. Temperature control by the blood temperature monitor.

Seminar in Dialysis 2003 Nov-Dec;16(6):477-82