給自己一個機會
大家好，新年平安
健保局今年開始，同意有C肝的病人都可以使用抗病毒治療，不像之前有預設條件。這算是好消息！
我們有C肝的腎友，可以考慮去處理一下了。畢竟，罹患C肝久了，還是有肝硬化、肝癌的風險。
而且，現在的抗病毒治療，只是吃吃藥，而已經使用過的腎友，問起來，並沒抱怨有出現強烈的副作用。所以，考慮一下！
我們腎友的C肝，大都是以前的老腎友留存下來的老問題。
因為當年還不知道C肝，EPO又不普遍。輸血後，出現非A非B肝炎，現在知道，大都是C肝。這已經是很早以前，盤古開天那時候，快30年前的事了。
後來，發現做分區治療，可以降低傳染。本來以為是透析機的關係，後來證實主要還是環境跟照護人員的手手造成的問題，20年前。
有EPO，不需輸血，再加，有做分區透析。之後，因為接受透析治療而感染到肝炎，這種情形就微乎其微了。
不過，C肝是血液、體液傳染的，因此，若有去針灸、刺青、共用刮鬍刀、耳趴子什麼的，都有中標機會。更不用說亂打針，外面亂來，〝吃魚喝茶〞什麼的，也是會！所以，中C肝，不能全賴到透析上。
一般中了C肝，它有15-150天的潛伏期，平均50天，加上發作時，有的人症狀輕微，所以，很難確知傳染從何而來。
有兩成AntiHCV陽性的人，其實是測不到HCV病毒的。這意思，就是有兩成左右的中標者，其實是痊癒了，自己把C肝病毒幹掉了！只是抗體，當然還是存在著。
所以要做抗病毒治療的AntiHCV陽性腎友，腸胃科會先測HCV RNA，看有沒有病毒存在。
若沒有，就是感謝上帝，你太強悍，C肝被你打敗了！若有，就順便做Genotype，病毒分型。
C肝病毒是RNA病毒，它有6型。台灣比較多的，是1b，大概一半以上；其次2a，佔剩下的9成；再來1a，一滴滴；其他，稀少！各型的比例，南北台灣有點小差異。
為何要做病毒基因型檢測？這是因為抗病毒的藥物會有不同。
我們現在能有這些藥物使用，真要感謝生物科技的大進步。
現在知道，C型肝炎病毒的傳染是這樣的：
它進入細胞，好像手機下載了一個壓縮包，然後丟掉蛋白質外殼，就像壓縮包解開，就出現一些病毒的基因片段，還有一些蛋白酶，之後在細胞內，蛋白酶去把病毒基因片段合成病毒出來。
現在的藥就是直接作用在蛋白酶上，讓它做不了工，這樣子，病毒就複製不出來。
不過，由於有不同的蛋白酶，因此，各藥廠根據不同蛋白酶來各顯神通，製造出不同的藥物跟藥物組合。當然，不同的病患條件跟不同的病毒型，會有不同的藥物選擇，這，就不再贅述，交給腸胃科了。
健保2019幾乎開放所有的DAA，也就是抗C肝病毒的藥。這些藥物對C肝的治癒率，幾乎都在九成半上下，超高的！因此，有C肝的腎友，真的要好好考慮，去各大醫院找腸胃科醫師研究一下，給自己一個治癒C肝的機會吧！
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